1.什么是平足?什么是平足症? 平足即扁平足,指各种原因引起的足内侧纵弓变低或消失,脚心扁平。平足易疲劳,少数病人出现行走或站立时足部疼痛,则称为“平足症”。 2.什么是足弓?其作用是什么? 单足有26块骨骼,50多条肌肉韧带,骨骼、肌肉、韧带共同构成足弓,包括2个纵弓(内侧纵弓,外侧纵弓)1个横弓,足弓是人类脚的重要结构。使足富有弹性,起到减重缓冲作用,又可锁定中足关节,使脚变得坚硬,更好地推动人体活动,同时可以保护足底神经血管免受压迫。 3.平足有哪些影响? 平足孩子站立位从后面看,可以明显出现足跟外翻,内踝突出的表现,行走内/外八字步态,有的引起足的内侧疼痛、外侧疼痛,足部逐渐从柔软变僵硬,导致行走受限,易疲劳、易扭伤,困扰孩子的日常生活。此时则为平足症,需要到医院检查。 4.足弓是如何发育的? 刚出生的婴儿是没有足弓的,随着生长发育,足弓逐渐出现,有研究发现18个月婴幼儿97%是平足,3岁儿童中平足为54%,6岁降为26%,成人中平足占15-23%,一般认为正常足弓形成于8岁左右(6-10岁之间)。男孩发病多于女孩,肥胖儿童发病率高于正常儿童。 5.平足的病因是什么? 平足大致可以分为先天性和后天性两类。 先天性平足病因不明,可有遗传因素,疾病包括:先天性垂直距骨,跗骨融合,副舟骨等。 后天性平足病因包括:外伤性、神经肌肉性,代谢性骨病(如类风湿关节炎等),功能性(如肥胖)等。 6.如何区分生理性平足和病理性平足? 生理性平足--儿童平足大多数为柔软性(可复性)平足,活动正常,没有疼痛,畸形不严重。 病理性平足--畸形进行性进展,僵硬(距下关节活动僵硬)、疼痛,畸形严重(跟骨外翻>20)。 7.平足需要做哪些检查? 体格检查:孩子站立位,从前方和后方视诊检查前足和后足整体的力线关系,观察负重状态下足内侧纵弓的形态。足部结构可能在非负重时表现为正常,但在负重受力后足弓消失,这常见于关节松弛的孩子,柔软性平足的孩子。从后方检查,可见受累的足跟呈外翻状,因前足外展而出现的“多趾症”。 8.平足症如何治疗? 6-8岁以下孩子由于足弓尚在发育阶段,无症状的柔软性平足不建议做任何治疗。如果有疼痛、易疲劳、易扭伤等症状时,虽然对支具治疗扁平足的作用尚无定论,但还是可以在医生指导下穿足弓垫等矫正支具、牵拉跟腱、减少体育活动等。 保守治疗6月后仍无好转,或平足畸形进一步加重时考虑手术治疗。 手术方式:软组织手术(如跟腱延长术),骨骼手术(跟骨截骨术、Evan截骨,三关节融合术等),距下关节制动术(用于青少年柔软性平足)。 9.平足症的预后如何? 大多数扁平足的孩子没有症状,对日常生活没有影响。当平足出现疼痛进展为平足症时,不同病因引起的平足症的以及平足症的严重程度影响预后,多数平足症的孩子经过保守治疗可以缓解,即使需要手术的患儿行走和活动功能也可获得改善。 10.平足孩子的日常生活管理有哪些注意事项? 注意控制体重,劳逸结合,在医生指导下做足踝部的康复锻炼。 选择一双合适的鞋硬底硬帮带有足弓支撑的鞋。 可以做踮足、屈曲足趾等运动,避免长距离行走,活动后及时休息。
刘虎 安徽医科大学第一附属医院小儿外科(儿童骨科组) 1什么是骨折? 骨折是骨骼的断裂,当施加于骨骼的力比骨骼能承受的力更大时,就容易发生骨折。如果骨折处伴有皮肤破裂,就是开放性骨折,虽然比较少,但是治疗不当,会有感染风险。 2儿童骨折与成人骨折有什么不同? 儿童的骨骼与成人骨骼有许多不同的特点,决定了儿童骨折的特点。 1.骨弹性好 儿童发育中的骨骼比成人更柔韧更有弹性,所以断裂前往往会弯曲。所以会出现不同于成人的独特的骨折模式,例如:“竹节样”骨折、“青枝”骨折和生长 板骨折 ?隆凸样或竹节样骨折:骨骼的一侧弯曲而对侧没有断开。这是儿童跌倒时常见的骨折。 ?青枝骨折:骨骼一侧完全断裂,而另一侧折弯,类似于树枝被掰折,一侧断开另一侧还连着。 ?生长板骨折是儿童独有的,也是常见的。儿童在长骨的两端都有生长板(骨骼生长的区域,X 片上显示是一条和骨干垂直的缝隙(红色箭头)),因为生长板是软骨,所以遭受暴力时容易损伤,并且在极少数情况下,即使骨折愈合仍可导致肢体不等长或成角畸形。在对儿童骨折进行手术时,医生必须考虑并注意这 些生长板。 2.更快愈合 儿童骨骼由一层厚厚的结缔组织(骨膜)包绕,以保护骨骼免受损伤。该组 织还对骨折区域有丰富的血液供应,可以来供应替代骨折时受损的细胞。相比之 下,成人骨膜更薄,导致愈合过程缓慢。 骨折的症状和原因 1儿童骨折有哪些症状? ?受伤部位疼痛、肿胀,或者明显畸形 ?难以以正常方式活动受伤的肢体?受伤部位发热,瘀伤或发红 2儿童骨折有哪些原因? 儿童大多数骨折是由于在参加体育运动时发生的轻到中度、但不是严重的创伤导致。手臂是儿童骨折最常见的部位。随着儿童和青少年接近成年期,骨折风险增加。相比之下,男孩比女孩更易骨折,此外有明确的因素可能增加骨折的风险,例如营养不良,包括饮食缺钙、肥胖、既往有骨折史等。 3儿童受伤后什么情况下需要去看医生? 如果您的孩子出现任何骨折症状,请立即寻求医疗护理。并在等待医疗帮助时按照以下步骤操作: ?伤时尽快制动受伤的肢体。 ?冷敷或用布包裹冰袋外敷在伤处,但是不要直接敷在皮肤上。不要以任何形式热敷或者揉搓伤处,因为热量会增加肿胀和疼痛。 ?在不移动受伤肢体的情况下,去除骨折周围的衣服。有些情况下,你可能需要用剪刀要用剪衣服。 4儿童骨折怎样诊断? 儿童的骨骼比成人骨骼更柔软,能够更快愈合。这对于康复来说是个好消息, 但这也意味着您的孩子应该迅速得到医疗帮助或手术治疗,以确保骨骼在愈合时保持在正确的位置。接诊医生将仔细检查受伤部位,并将预约诊断性影像学检查, 包括: ?X 线片 ?CT:可以更清晰的看到很多结构不规则骨的骨折,如膝、踝关节、骨盆、脊柱等 ?核磁共振(MRI):一些骨折(例如应力性骨折)直到骨头开始疼痛几周后才在 X 线片上有表现。MRI 可以在它们恶化之前较早发现细小骨折。 5儿童骨折有哪些治疗方法? 骨折的具体治疗方法取决于骨折类型,严重程度和患儿年龄。在大多数情况下,儿童骨折采用夹板或石膏进行治疗,固定受伤的骨骼促进愈合,减轻疼痛、肿胀。 1.夹板或者支具因为石膏可能太紧,会影响血液循环,所以医生有时会在新鲜骨折处放置夹板或者支具治疗。一旦肿胀消失,将用石膏替换。夹板或者支具也用于轻微骨折。 2.石膏 石膏比夹板更坚固,为受伤区域提供更多保护。石膏有两层:一个靠在皮肤 上的柔软内层(纸棉或衬垫)和一个可以防止受伤骨骼断端移动的坚硬外层。 3.骨折的其他治疗: ?手术治疗将骨折断端放回原位(使用麻醉剂,医生将金属钢板或钢针插入骨骼,以便将骨碎片固定到位,让骨骼在正确的位置愈合) ?闭合复位是一种用于固定复位骨折端的非手术治疗方法(医生在患者体外复 位骨折端,并用石膏或夹板固定在位) ?开放性骨折,需要药物控制疼痛和预防感染
儿童骨折会给患儿和家庭增加了很多痛苦,下面我们分析一些儿童骨折常见的10个误区,让您有备无患。 误区1:儿童骨折与成人骨折治疗一样 长期以来,由于习惯性思维,人们往往认为儿童只是成人的一个缩影,只是身材较小,体重较轻,其他没有什么区别,往往套用成人骨科的观点来处理,然而人们忽略了一个重要的问题,即儿童是在不断地生长发育,其解剖结构、生理功能和生物力学性能都在不断变化,与成人的骨骼不同。所以对于儿童骨折应首先纠正认识“他们和成人是不同的”。 误区2:儿童骨折去看一般医院骨科就可以 由于小儿骨科发展的不平衡,很多的小儿骨折创伤都由成人骨科医师兼治,对于简单的儿童骨折是可以的,但对于儿童复杂骨折如严重合并伤,往往需要专业的儿童骨科医师来诊治。 误区3:儿童骨折是因为体质弱 儿童是骨折的好发的主要原因是由生理结构和发病特点决定的,不完全是体质弱。儿童骨骼中有机质较多,无机质较少,柔韧性较大,坚强性不够,所以儿童在外伤后容易导致骨折,特别是青枝骨折,犹如青竹骨折裂而不断,同时由于发育速度差异,韧带弹性大于骨骺,所以儿童损伤骨骺的损伤远多于韧带断裂。 误区4:小儿骨折打上石膏就好了 有一些家长甚至医师知道小儿骨折愈合快,塑型能力强,强烈要求保守治疗,打个石膏了事。确实,大多数儿童骨折经过手法复位后,采用外固定就可以,但不可忽视一些需要及时手术 治疗的骨折,如骨骺骨折,关节内骨折等,对这些骨折如果延误了诊断和治疗,则会引起畸形愈合和残疾。我们强调治疗方法的选择的决定因素是病情。 误区5:儿童骨折需要开刀解剖对位 由于科学技术的进步和患者要求的增高,一些过去不能或不需要手术的骨折,目前也采取手术治疗,手术的适应症有放宽的趋势,有些心急的家长认为儿童骨折手术后骨折会愈合的快一些,往往要求医生尽早手术。需要用手术治疗常见的有以下几种:①骨折后不能复位或维持复位而引起的骨折畸形愈合,通过生长发育不能自行纠正,将来直接影响其功能活动和外观的;②移位的骨骺骨折和关节内骨折需要严格地复位,如不能达到要求,必须手术解剖复位;③多发性骨折或合并其它脏器损伤,以解决治疗和护理的矛盾及困难;④合并血管神经损伤,手术以探查血管神经为主。 误区6:儿童骨折的手术太遭罪 对于必须手术的患儿,家长忧心忡忡,担心孩子太受罪。随着对小儿骨折后愈合机制的不断了解和骨科器械的不断发展,治疗方法有了很大的改进。有了骨科牵引床和新型的骨科内固定器械(钛合金的弹性髓内钉,可吸收螺丝钉),一些原本要开“大刀”的骨折现在只需很小的切口即能达到同样的或者是更好的效果。 误区7:儿童骨折会留后遗症 一般四肢骨干的骨折治疗及时有效大多是不会留下后遗症的,但其中有一些病儿由于严重的外伤如车祸、坠落伤等损伤了生 长结构(骺板)而日后产生畸形,往往在生长发育中逐渐出现畸形和肢体的长短不等,这个需要及时就诊,听取专科医生意见。 误区8:骨折愈合错位长不好 由于儿童是在不断地生长发育的,好像生长中的小树苗,小儿骨折创伤有其特点,大多数骨折可以用手法复位的方法来治疗,而且某些情况下,即使骨折复位“效果不佳”遗留有“错位 ”,儿童可以凭借其强大的塑型能力, 使它既能使一些骨折畸形愈合后自行纠正,对于一些四肢骨干部位的错位可以在1—2年内自动纠正,甚至看不出曾经骨折的痕迹,当然需要在一定的范围内。 误区9:儿童骨折要多吃接骨药物 接骨药物一般具有活血化瘀的作用,对于青少年可以适当吃,对于幼儿往往不能吸收,甚至产生一定的副作用,具体应该在医生的指导下服用药物。注意平常的饮食,多吃蔬菜和动植物蛋白质就可以了。 误区10:儿童骨折愈合需要制动100天 小儿好动,家长多担心固定期间患儿多动会导致骨折移位,一味强调多固定,由于儿童的生长旺盛性,对于成人可能2—3月才能愈合的骨折在儿童可能1个月就达到愈合标准了,而且骨愈合的质量优于成人。
“小鸡鸡”真的是很重要的!它严重关系到新一代家庭的“性”福指数,所以它是否能健康茁壮成长非常非常重要!可是有的宝宝“小鸡鸡”却异常的小,到底是怎么回事?又有何良策? 隐匿性阴茎:小鸡鸡好小好小咋回事? 隐匿性阴茎是目前小儿泌尿外科碰到越来越多的疾病。经常会有家长带着男宝宝来检查外生殖器,而且都带着这样的疑问,“医生,我家孩子小鸡鸡看起来好小好小,是出了什么问题啊?”这篇文章,我们来认识一下隐匿性阴茎这种疾病。 什么是隐匿性阴茎? 隐匿性阴茎(concealed penis)是指阴茎隐匿于皮下,阴茎外观短小。从外观上看,典型的隐匿性阴茎大部分小鸡鸡都躲在皮肤下面,只能露出一个尖尖头,像一个螺蛳壳一样。而且一般都伴随有包茎,包皮口细小,像个鸟嘴。 为什么会得隐匿性阴茎? 很多家长会问,为什么会得这个毛病,是妈妈孕期吃药引起的吗?会遗传吗?No。隐匿性阴茎的发病机制还不是很明确,主要是由于阴茎肉膜的发育异常引起的。原本应该是疏松富有弹性的肉膜变成没有弹性的、厚的纤维筋膜,有时还形成索条状物。打个比方,就好像阴茎外面套了一张网,把阴茎束缚住了。所以整个小鸡鸡长不出来,整体呈一个圆锥状。从遗传上来说,目前医生们还没有发现这个疾病容易遗传的依据。 隐匿性阴茎有什么影响? 1.对孩子的心理带来负面的影响:隐匿性阴茎造成阴茎外观短小,可能给孩子带来自卑感。 2.影响阴茎发育:由于异常增生的纤维索带,造成了阴茎体的束缚,不同程度上会影响阴茎的发育。 3.影响性生活及生育:由于整个阴茎体陷在皮下,隐匿性阴茎会影响成年后的性功能及生育。 肥胖的孩子容易鸡鸡小? 寒暑假期间,经常会在门诊遇到家长带肥胖的孩子来检查外生殖器的,很多都有这个困惑。确实,肥胖的孩子容易阴茎短小。这里主要有2个原因。第一,肥胖的孩子局部脂肪组织增多,影响性激素的代谢与转化,影响外生殖器的发育。第二,下腹部局部脂肪增厚,对阴茎体有包埋的作用,小鸡鸡陷在脂肪堆里,看起来肯定显得小了。所以,在肥胖儿童中,隐匿性阴茎的发生率大大增加。 隐匿性阴茎什么时候手术好? 如果是典型的隐匿性阴茎,我们建议及早手术。一方面有利于阴茎的发育,另一方面也可以尽量减小对孩子心理方面的影响。考虑到手术及麻醉的安全性,一般1岁以后就可以做了。 如果是跟肥胖有关联的隐匿阴茎,我们建议控制体重以后再来进一步评估是否需要手术。如果是脂肪包埋引起的隐匿性阴茎,减肥也可以取得较好的效果,那样就不需要做隐匿阴茎的整形手术。如果控制体重以后,发现还是发育异常引起的隐匿阴茎,此时手术的效果也比较好。 对于可以保守观察的孩子,家长可以做什么?可以在洗澡时轻柔地上翻清洗包皮,这样做第一可以帮助扩大包皮口,改善包茎,减少包皮炎发生的几率,第二可以有助于隐匿阴茎的好转。 手术是怎么做 手术时医生需要先做包皮环切,然后把整个阴茎的皮肤剥离下来,俗称为“脱套”,把异常增生的索带样组织切除,最后做阴茎皮肤的整形。如果皮肤不够用了,可能还需要植皮。可能家长会有疑问,植皮的皮肤哪里来?其实龟头处的包皮有一个返折,外层的叫包皮外板;内层的叫包皮内板。如果需要植皮,医生一般会选择包皮内板,转移到阴茎腹侧相对不显眼的位置。 综上所述,典型的隐匿性阴茎是由于阴茎肉膜异常引起的先天性阴茎畸形,建议早期手术。肥胖引起的隐匿性阴茎建议先保守观察,控制体重后再进一步评估。 本文系刘虎医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
宝妈宝爸请注意了!您的孩子是否有以下情况:睡觉时小脑袋老是歪向一边,竖着抱小脑袋也老是往一边歪,洗澡时摸着一边脖子有个疙瘩,小脸一边大、一边小。如果有上面这些情况,粑粑麻麻可要警惕了,宝宝有斜颈的可能!!! 什么是小儿斜颈? 小儿斜颈,医学称先天性肌性斜颈(俗称“歪脖子”),是由于一侧胸锁乳突肌(脖子两侧最主要的肌肉)纤维性挛缩、变短,牵拉颈部向一侧歪斜,还会影响脸部肌肉发育,表现为患侧脸蛋小于对侧。推拿治疗早期介入,大多数患儿是可以完全治愈的。 发病原因 发生小儿肌性斜颈的原因有多种认识: (1)分娩时因产伤,一侧胸锁乳突肌出血或无菌性炎症。 (2)宫内胎位不正,一侧胸锁乳突肌局部缺血。 (3)出生时胸锁乳突肌内静脉的急性梗阻。 因此,产前妈妈检查有胎位不正、臀位、脐带绕颈、羊水少、胎儿体重过大或者难产等情况,宝妈宝爸就要注意了,每天最好摸摸宝宝两侧脖子,看看有没有异常。 怎样识别小儿斜颈 1.先天性肌性斜颈 宝宝在出生后一个月内,可发现脖子一侧有个疙瘩,头总是歪向有疙瘩的那一侧,下巴却转向另一侧,小脑袋的活动也会受到影响。这种偏斜的情况如果持续3-4周以上,就可导致面部发育不平衡,一边脸大,一边脸小,眼睛不在同一水平线上,不同程度的鼻子、嘴巴的偏斜。 如果发现上述情况,就要立即到医院进行检查,以明确诊断。如果是属于先天性肌斜颈造成的,就要立即对小儿进行推拿手法矫正治疗。 2.姿势性斜颈 姿势性斜颈:多因患儿出生后总是在同一侧喂奶、护理等,使得宝宝习惯性地总是把头偏向一侧,即“睡偏头了”。B超检查正常。在1岁前的治疗同肌性斜颈。1岁后还可以通过支具矫形。 小儿斜颈的注意事项: (1)及时发现,及时治疗。一般在出生3个月以内开始治疗为好。当肿块消失后,应继续推拿,直至?颈部活动正常为止。 (2)小儿不宜过早直抱。给婴儿喂奶时,要左右手轮换抱,让宝宝时不时变换睡觉的方向。 (3)在家里还可经常给孩子的颈部进行热敷,纠正孩子的睡姿,多往反方向睡。 (4)要预防孩子患病,准妈妈在孕期要多活动,不要总是坐着或躺着。 本文系刘虎医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
什么是盘状半月板? 半月板是月牙形的纤维软骨盘,在人体的膝关节内侧和外侧各有一个,横断面呈三角形,周缘厚、内缘薄。它的生理功能包括:1.分散关节面软骨的应力 2.传递膝关节承载的负荷 3.滋养关节。( 盘状半月板顾名思义,因其形态较正常半月板宽厚,呈盘状而得名,通常位于外侧盘状半月板。早在1889年就有人报道了这种现象,亚洲人群发病率(13%-16%)明显高于欧美(3%-5%),对于其形成原因,尚不明确。 盘状半月板会影响膝关节活动吗? 没有损伤的盘状半月板不会有不适症状,只有当剧烈运动时盘状半月板发生撕裂或不稳定时才会出现症状。 由于盘状半月板比正常半月板增厚,随着患者年龄的增加和运动量的增大,容易引起半月板卡压和撕裂。小年龄的患儿(小于10岁)一般以间歇性的膝关节弹响及伸直受限为主要症状,而大年龄的患儿可能会由于半月板的急性撕裂出现膝关节疼痛、肿胀等症状。 盘状半月板如何诊断? 如果平时孩子关节屈伸活动时有弹响,可以找专业儿骨科医生检查一下,医生根据患者的症状、体格检查和影像学检查进行综合判断。 体格检查主要是检查膝关节的活动度有没有受限,关节间隙有没有压痛,以及一些其他专项检查。对于影像学检查,X光片上往往表现为正常,而核磁共振(MRI)是诊断盘状半月板很重要的检查手段。 盘状半月板需要治疗吗? 没有症状或者症状轻微的盘状半月板可以观察,例如可以触及膝关节内的弹跳但患儿没有疼痛不适、膝关节活动范围正常或者膝关节有轻微不适感,但休息后完全好转,这类情况。随着时间的推移,膝关节有可能会适应盘状半月板的结构且功能良好。 但是如果出现膝关节活动受限、疼痛明显时则建议进行手术治疗。 关节镜下盘状半月板成形手术有哪些优点? 一旦出现膝关节活动受限、疼痛明显时,经过磁共振检查盘状半月板有卡压或撕裂则建议进行手术治疗。 膝关节切开盘状半月板完全切除手术曾经广泛使用,虽然可以让症状消失,但是术后长期随访发现关节软骨发生严重的退变,即关节老化,出现骨关节炎,严重影响日常的生活和运动。 随着关节镜技术的发展,关节镜下进行半月板碟形术及半月板缝合修补,尽可能保留有功能的半月板,因为创伤小,恢复快,已成为主流治疗方法,保留的半月板能发挥保护关节软骨的作用,减缓膝关节的退变。 什么是关节镜技术 关节镜是一种用于诊治关节疾患的内窥镜。有了它,外科医生只需要通过在皮肤上“打几个小洞”便可在关节内“一探究竟”,也可以在关节内进行许多复杂的操作,既美观、微创,又能让患者早日恢复正常活动 住院时间及术后恢复时间需要多久? 住院时间4-5日。 行半月板碟形术或部分切除术,术后第一天即可以活动患肢,术后第2天可以部分负重行走。如果行半月板缝合术,则需要根据医生的康复计划逐步恢复关节活动,需使用拐杖并佩戴支具,一般术后6周可以恢复正常行走和简单活动。 盘状半月板不治疗会有什么后果呢? 盘状半月板发生撕裂及不稳定的盘状半月板会造成关节软骨面的磨损,时间越久会造成半月板撕裂、变形加重,会使修整、缝合的过程变得越复杂,原本可成形保留的半月板只能进行部分或者完全地切除,而半月板是纤维软骨一旦切除无法自行再生的。 因此建议诊断明确且症状明显的患者尽早治疗。
拇指伸不直是什么问题? 孩子大拇指无法完全伸直是儿童骨科门诊常见的先天性疾病之一,医学上称为“小儿狭窄性腱鞘炎”(congenital stenosing tenovaginitis)也称“弹响指”又称“扳机指”(trigger thumb),由于屈指肌腱位于掌指关节远端,受腱鞘狭窄性纤维软骨性病变的束窄,使近侧肌腱增粗或呈结节状,使指间关节呈屈曲位,不能主动伸直,被动伸展时引起疼痛或弹响。可发生于任何手指,以拇指、中指、环指多见。 扳机指临床症状和体征? 一般出生时并不出现症状,常于6个月-2岁左右才表现为手指屈曲不能伸直,好发部位在手指掌指关节处,可触及圆形隆起硬结,轻压痛,伸屈时有弹跳感,而指间关节呈固定屈曲状态,移动伸展时有弹响感。 扳机指不治疗要紧吗? 扳机指如果不进行治疗,会导致肌腱活动受损,肌腱萎缩,影响手指活动,造成关节僵硬,骨性畸形等不良后果,所以应该及时进行相关治疗。 扳机指可以保守治疗吗? 扳机指1岁前能自发缓解30%-50%,1岁以前,可采取非手术治疗,如:⑴ 家人帮助患儿拇指屈伸活动,⑵ 采用支具,午睡或夜间使用以保持指间关节过伸位。 扳机指什么时候需要手术治疗? 1岁后,若症状仍无改善,可以采取手术治疗。保守治疗最多观察随诊至3岁,以免关节囊等软组织挛缩。手术主要是通过切开狭窄性腱鞘来达到松解的目的,恢复手指屈伸功能。 扳机指预后怎样,会复发吗? 扳机指手术属于微创,时间短、刀口和指纹重合,不会留下明显疤痕。手术效果立竿见影,效果良好, 复发率极低,复发原因多为腱鞘切除不彻底或局部黏连
孩子“内八字”走路,家长需要了解的一些事情 什么是“内八字”步态(Intoeing) 答:是指行走时足尖指向内侧,有的孩子内八字更严重,内旋60°,影响美观,走路不稳,甚至有时会自己绊倒自己,而正常行走时足呈0°-30°外旋。 造成“内八字”步态的原因有哪些 答:内八字步态是症状,并不是一种疾病,临床上引起内八字步态最常见的原因包括跖骨内收、胫骨内旋和股骨前倾。 什么是跖骨内收 答:跖骨内收是指从第五跖骨基底部起足外侧缘向内收,是由于宫内姿势所致,大多数无需治疗,都会在新生儿头一个月内得到一些矫正,在3岁内会大为改善。少数僵硬、持久不能改善的,则需要用石膏或支具来矫正。 什么是胫骨内旋 答:胫骨内旋是幼儿内“八”字走路最常见原因,其发生与宫内姿势有关。一岁以下婴儿会伴有弓形腿。患儿行走时,足尖指向内侧。双足朝前站立时,髌骨朝向外侧。 胫骨内旋需要治疗吗 答:大多数胫骨内旋在婴幼儿期都会得到自然矫正。 什么是股骨前倾 答:股骨前倾或股骨内旋,也是3岁以上儿童内“八”字走路的常见原因,系股骨过度内旋导致行走时足尖指向内侧,同时膝和髌骨也向内侧旋转。当膝关节伸直、双足朝前站立时,髌骨朝向内侧,两小腿呈弓形。 如何改善股骨内旋引起的内八字步态 答:股骨内旋的原因不明,患儿多喜欢“W”形坐姿(双侧小腿位于大腿外侧)。股骨内旋在5-6岁时最严重,大部分儿童在10岁时会自然矫正。支具、鞋垫或特制鞋效果不确切。 什么情 况下内八字需要治疗 答:年龄有助于判别内“八”字步态原因,跖骨内收多见于刚出生至行走前,胫骨内旋多见于学步期至学龄前,股骨前倾多见于学龄期至青少年。当然,绝大部分内“八”字步态都可以在生长发育过程中获得自然矫正。极少部分病理情况,如神经性疾病如脑瘫、胫骨发育不良、婴儿型Blount病、代谢性骨病以及骨发育异常等。这些则需要由专业医生通过拍片等来判断评估。
关于石膏,家长应该知道的 几件事情 刘虎 安徽医科大学第一附属医院小儿外科(儿童骨科组) 1为什么要打石膏? ?保持骨折复位后的正确位置,减轻骨折疼痛,促进骨折愈合。 ?制动受伤的关节,帮助韧带修复。 ?保护手术部位。 2医生会给我打什么样的石膏? 石灰石膏和玻璃纤维(高分子)石膏 ?石灰石膏:低成本;塑型好; ?玻璃纤维(高分子)石膏:持久耐用;重量轻; 3石膏固定后会是什么样子? 上肢: 1.短臂石膏 2.长臂石膏 下肢: 1.短腿石膏:由于 5 岁以下儿童常踢打短腿石膏,有时需要长腿石膏防止脱落。 2.长腿石膏 3.髋人字石膏 4.外展位石膏 4医生怎样打石膏? 打石膏过程并不痛苦。 ? 先将纸棉缠绕在皮肤上,棉垫垫在肢体凸起的部位增加舒适感。 ? 然后使用高分子石膏或石灰石膏缠绕肢体。 ? 当石膏凝固(变硬)时,孩子会因石膏的化学反应而感到温暖,该反应将持续约 10 分钟。 ? 石膏完全成型约 5-10 分钟。 5带上石膏后,我做什么会有助于治疗? ? 鼓励自我功能锻炼:手指或脚趾的运动,促进血液循环,但是避免体育或者剧烈活动,所有的活动必须遵医嘱。 ? 石膏固定早期(10 天以内)将石膏适当抬高,以减少肢体肿胀。 ? 可以使用吹风机冷风档凉爽石膏内发热发痒的皮肤,但不可使用暖风或热风档。 ? 石膏固定期间饮食没有特殊要求。 ? 如果有什么感觉或观察到异常,告诉您的家人。 6带上石膏后,我不该做什么? ? 不要把任何东西或者手指插入石膏内搔刮皮肤。 ? 洗澡或淋浴时,用塑料袋覆盖您的石膏,不要弄湿石膏。 ? 如果石膏溅到水,可以用吹风机冷风吹干。 ? 在进食时遮住石膏,避免食物碎屑进入石膏内。 ? 不要改变石膏形态及内部衬垫。 7带上石膏后,出现什么情况应该就诊? ? 发烧。 ? 手指或足趾肿胀增加、或者颜色发暗、苍白、冰凉。 ? 石膏内有液体流出或者散发难闻的气味。 ? 肢体麻木或刺痛。 ? 按照医生约定好的复诊时间。 8什么时候拆石膏? 一般 2 周-3 个月不等,根据病情医生会在石膏固定的时候告诉您大概的拆石膏时间。 9医生怎样拆石膏? ? 医生会使用石膏锯来拆除石膏。 ? 对于孩子来说,拆石膏可能是一件可怕的事,因为石膏锯的噪音和切割时的样子。 ? 其实石膏锯的锯片不会旋转,它只会快速前后振动。 ? 石膏锯确实会产生很大的噪音,发出的声音就像吸尘器一样。 ? 提前告诉医生石膏内是否有其他东西,这一点非常重要。
小儿泌尿外科最常见的急诊非“蛋疼”莫属,近来门急诊几乎每天都会碰到“蛋疼”就诊的患儿。蛋疼的原因多种多样,但是每一个原因都不可小觑,因为每一个原因都可能会导致严重的后果。有的家长可能会说,蛋疼这事儿这么大,怎么会小觑了。您还别说,在门诊碰到为了不耽误学习非要等到周末来看病结果耽误了病情而需要切蛋蛋的事情太多了,所以“蛋疼”这事儿还真得好好来说一说。 最严重的“蛋疼”--睾丸扭转 情况最严重的“蛋疼”要算是睾丸扭转了,睾丸扭转虽然不是导致蛋疼最常见的原因,但是睾丸扭转是导致患儿失睾的罪魁祸首,因为睾丸扭转超过360°持续4小时就会导致睾丸的严重坏死。每一个因为没有及时就医而导致睾丸坏死切除睾丸的患儿都让家长心碎,同时也让手术医生痛心不已。 哪些症状需要引起患儿和家长注意呢? 睾丸扭转最常见的症状当然是阴囊红肿疼痛——剧烈的疼痛,但是有时候睾丸扭转发生的初期并不是表现阴囊疼痛,而是睾丸扭转一侧的下腹部疼痛,甚至还伴有呕吐,因此家长往往误以为小孩得的是胃肠炎而延误诊治。所以,如果小孩诉有下腹部疼痛,家长应该尝试摸摸小孩肚子,按按腹股沟,看看阴囊,作一个初步的了解。睾丸扭转往往有腹股沟区压痛,阴囊抬举痛等表现。婴幼儿不会表达疼痛怎么办,如果宝宝有哭闹不止,家属应该仔细查看宝宝,如果发现有阴囊红肿应即刻就诊。有一些大龄的儿童不好意思向家长讲诉“蛋疼”因而延误病情,家长如果发现小孩走路姿势异常(常见两腿分开以避免碰到睾丸),应该注意询问,尽量做到私下询问,注意小孩的隐私,减少小孩的害羞感。 睾丸扭转的发生于预防 睾丸扭转可以发生于剧烈活动后,也可以发生于夜间睡眠中;可以发生于外伤后,也可以发生于胎儿时期。因此想预防睾丸扭转很难,只能靠早发现、早诊断、早治疗,把睾丸坏死切除的几率降至最低。 常见的“蛋疼”--睾丸附件扭转 另一个比较常见的导致蛋疼的原因是睾丸附件扭转,相信很多家长都是第一次听说。 附件发生扭转后也会导致阴囊红肿疼痛,但疼痛较睾丸扭转的疼痛要轻很多,发生下腹部疼痛和呕吐情况也比较少见。睾丸附件扭转一般也发生于剧烈活动或者外伤后,偶尔寒冷刺激导致睾丸的活动度增大也会引起睾丸附件扭转。睾丸附件扭转极少导致睾丸坏死,发病初期可行手术切除睾丸附件,如果病程已经较长,可以等待附件坏死吸收。但是保守治疗过程中,若阴囊红肿疼痛加重,大多是因为附件扭转导致的炎性渗出较多,导致包绕睾丸的鞘膜腔的压力增高,可行手术切开鞘膜腔减压并切除睾丸附件。 附睾炎是成年男性的常见疾病,但是儿童也不少见,尤多见于1岁内婴幼儿以及12~15岁青少年。对于1岁内的婴幼儿来说,附睾炎有可能合并泌尿系统畸形,需要及时诊断和治疗。在临床工作中,婴幼儿因睾丸-附睾炎而导致睾丸炎性坏死的例子也不少见,及时而有效的治疗才有可能避免悲剧的发生。 当然还有很多疾病都可以导致“蛋疼”,尽管有时候只是阴囊壁的红肿和疼痛,但是家长在家里并不能做出正确的鉴别。比如,特发性阴囊水肿、流行性腮腺炎性睾丸炎、腹股沟嵌顿性疝、阴囊血肿、精索静脉曲张、阑尾炎、过敏性紫癜、睾丸白血病等等。因此,最后再强调一遍,如果发生阴囊的红肿疼痛,应及时就诊。